健康科普故事集《健康是最大的快乐》6

来源：世界儿童文学网　　作者：王泉滔

效果，就来医院看看。到了医院，医生查了身体：体温37.6℃，脉搏57次/分，呼吸24次/分，血压90/55毫米汞柱。两肺底有细湿啰音。心音较弱，心律齐，心率57次/分，三尖瓣有2级舒张期杂音。肝脾不大。双下肢轻度水肿。行心电图检查示：急性下壁心肌梗死。按急性心肌梗死收住院治疗，10天治愈出院。读者要问了：“急性心肌梗死不都是胸痛胸闷吗，怎么气短也是心肌梗死呢？”
 　　在临床工作中，常常见到无胸痛胸闷患者，突然呼吸心跳停止，拉到医院已死亡的情况。大家会推测说有心肌梗死的可能，也会有人说，患者生前无任何不适。殊不知，急性心肌梗死的临床症状也是五花八门的，不典型的心肌梗死更可怕。如果一个胸痛胸闷的患者到达医院就诊，不会有医生不怀疑心梗的，像这样的患者往往能得到及时有效的诊治，取得很好的效果。
 　　那么，为什么会出现无痛性心梗呢？大概和以下几个方面有关。
 　　第一，年龄因素。随年龄增大，对疼痛耐受力越强，就是痛阈增高。因为，机体受到刺激时，体内β内啡肽含量升高，起到镇痛作用。第二，心脏侧支循环多寡。平时有心绞痛者，侧支循环较无心绞痛者丰富，一旦发生心肌梗死，也会减弱疼痛症状。第三，糖尿病因素。据文献报道，糖尿病患者对疼痛耐受性增高，其主要原因是心脏自主神经病变导致心肌感觉传入纤维受损。第四，脑循环障碍因素。由于心梗可能引起晕厥、传导阻滞及严重心律失常等，可引起脑循环障碍，机体对疼痛反应减低。第五，并发症因素。有些患者往往以休克、心力衰竭和心律失常等症状就诊，疼痛被并发症的严重症状掩盖，造成无痛的假象。第六，其他。如心梗的部位、范围及缺血时间长短等等。右冠状动脉梗死较左冠状动脉梗死疼痛较轻或无疼痛。
 　　不管是医护人员还是非医护人员，都要注意不典型的心肌梗死病人。如头痛、肩痛、牙痛和上腹部痛等，常常诖误为脑蛛网膜下腔出血、肩周炎、牙龈炎和胆囊炎的诊断，会贻误急性心肌梗死的诊治。举一个例子，也是一位男性，55岁，在家正在干活，突然出现后脑勺疼痛，疼痛还非常厉害，就到附近医院做了头部CT和心电图均未见异常，给予输液治疗，过了半小时后脑勺疼痛不能缓解，急到上级医院诊治，再次查心电图，已是急性下壁心肌梗死。刚做完心电图，病人突然抽搐，呼吸停止，立即电除颤等处理，后经多方救治，也没有挽回他的生命。后脑勺疼痛或气短有时也是急性心肌梗死的首发症状。后来又遇见一位后脑勺疼痛的病人，由于经验在先，立马想到心肌梗死，后确诊就是此病，积极救治很快康复。像鲁鱼天就是以气短为首发症状的心肌梗死病人，往往要误诊误治，大家一定不能囿于习惯思维，让思维走向死胡同。
 　　那么，哪些症状应考虑心梗呢？笔者认为，有意识障碍、低血压、心力衰竭，气短、背部不适等，特别除胸痛以外有异位疼痛就诊的40岁以上的患者，如头痛、牙痛、喉部疼痛、肩背部和腹部等部位疼痛应考虑心肌梗死的可能，笔者还见过一例以双侧小腿肚子疼痛为首发症状的心肌梗死病人，遇见这类病人，应常规行心电图检查及相关心肌酶检查，必要时留观，以免误漏诊。
 　　
 　　【02月19日 星期日 】 韦家，怀疑不一定成立
 　　韦丘义是城市的小伙，高中毕业，没有考上好大学，就捞了个职业中专，学了两年就毕业了。并不是就学校来谈学生的才华高低，但现实就是残酷，像职业中专毕业后，无论如何也没有名牌大学毕业的学生最先最优找到如意工作，以后谁强谁弱另当别论。
 　　韦丘义毕业后，也像大多数大学生一样，这一折腾那一折腾，费了九牛二虎之力才找到一份较满意的工作。有人把这种“折腾”说成是成功之母，是一生难得的本钱，我觉得绝对是正确的。一个人，无论他走多远飞多高，他的起点都是坎坷曲折的，没有曲折的成功是不牢靠的，不能持久的。书本知识只能拿来教育人，是不是理解、理解多少，要看他的悟性。要想扯心撕肺地懂得人生哲学，人就得多摔几次不至于致死的轱辘。可韦丘义就摔了个致死的轱辘。
 　　日出日落催人老，不知不觉又一年。一晃几年过去了，韦丘义不断地摔轱辘，一次比一次重，家里的积蓄几乎都被他折腾完了，还是没见回头资。他可不是越摔越勇的人，几年下来，他有点精神异常了。可表面上看不出来，见了人说话可是那么回事，粗心的人很难看出他已有了毛病。
 　　在槐颍浦镇，有家“洗浴中心”。一说洗浴中心好像有多大规模似的，很多去过这家洗浴中心的人说：“其实就是个澡堂子。”别看是个澡堂子，和洗浴中心差不多，只不过面积略小了点。麻雀虽小五脏俱全，搓背洗脚，推蜡打油，按摩修脚都有，就是没有黄色服务，这点老板还是有分寸的。
 　　这家老板自己创业办了洗浴中心，生意也不错。梦想当老板化成泡影的韦丘义不得不在这家洗浴中心找了份工作，老板职员不过就十来个人，也有外地的人，回家吃住不可能，为方便大家，洗浴中心开了个火，一日三餐，不求玉粒金碗，只求吃饱就好，都是家常便饭。上午来了一个顾客，在床上搓背时，不小心摔了下来。顾客不愿意，说韦丘义没有尽到责任，大吵大闹起来。老板向韦丘义发了火，他觉得委屈就和老板顶撞起来。这件事让韦丘义很不愉快，并起了歹心，他就偷偷地在午饭里放了一包安眠药。具体多少，不知道，反正吃了午饭一个小时后职工都昏迷了。最厉害的一个在浴池里干活一头磕在池沿上，鲜血染红了池水，要不是有个顾客可能就出人命了。
 　　老板报了案，很快急救车和110都去了。通过救治，没有人员伤亡，后听公安机关人员说，案子正在进一步调查当中，韦丘义是最大的嫌疑犯。
 　　
 　　【02月20日 星期一】 昌家， 荔枝也能中毒
 　　唐朝诗人杜牧《过华清宫绝句》有：“长安回望绣成堆，山顶千门次第开。一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。”这首诗通过送荔枝鞭挞了唐玄宗和杨贵妃骄奢淫逸的生活，有着以微见著的艺术效果，读起来精妙绝伦，脍炙人口。同时也说明荔枝的味美甘饴，美人杨玉环极其爱吃，玄宗为了美人的心愿，怕荔枝路途遥远味馊性腐不惜一切代价送荔枝的过程。
 　　荔枝的好吃还有苏大学士的《惠州一绝·食荔枝》：“罗浮山下四时春，卢橘杨梅次第新。日啖荔枝三百颗，不辞长作岭南人。”苏东坡于宋哲宗绍圣元年被人告以“讥斥先朝”的罪名被贬岭南，“不得签书公事”。于是，苏大学士流连风景，体察风物，对岭南产生了深深的热爱之情，对岭南地区极为平常的荔枝也爱得这样执着。
 　　昌家集镇在市区附近，昌家有个可爱的孙子叫昌宝珠，才几岁大，还没有到上小学的年龄，是昌家人的太阳。昌宝珠在昌家一言九鼎，说一不二，谁都得听他的，奶奶去世得早，没有享受天伦之乐，爷爷说，要把奶奶这份快乐自己替她享受，所以爷爷更是把孙子看成自己的眼珠子。只要昌宝珠要啥，爷爷就是卖粮食也会满足孙子的要求，何况家庭殷实呢。譬如宝珠要买个机器人，爷爷毫不犹豫地就从超市里买来了，宝珠要爷爷当驴骑，爷爷马上趴在地上让宝珠骑在自己身上，并美言自己是：“俯首甘为孺子牛。”
 　　一天宝珠和爷爷去集市上，爷爷给孙子买了一把荔枝，宝珠一吃馋了嘴，非要再吃不行。没有办法，爷爷下午又骑着电动车到集市上买了一箱子荔枝。得到荔枝的昌宝珠小朋友一气吃个水饱，高兴没有半个小时就呕吐起来，同时伴有出汗，闹着腹痛。爷爷以为有了什么疾病，耽误了可不是玩的，急到医院来看，医生说：“荔枝中毒了。”
 　　荔枝这么好的美味，怎么会中毒呢？原来，荔枝含有a-次甲基环丙甘氨酸，具有降低血糖的作用，一次大量或多次食用可引起中毒症状，如头晕、乏力、心悸、出汗、面色苍白，部分病人有饥饿感、腹痛腹泻等症状，严重者有昏迷、抽搐、面肌或四肢瘫痪等。最突出的症状就是低血糖。还有人认为荔枝含有某种毒素，可导致肝脂肪变性引起中毒症状。治疗不外乎静脉输入葡萄糖，见尿补钾，对症处理。中毒早期可用1﹕5000高锰酸钾溶液洗胃，应用大量B族维生素药物。对于昌宝珠小朋友，到了医院，给予清水洗胃，输了葡萄糖注射液，对症处理，观察了两三天就没事了。

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