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  【07月01日 星期六】 单家,是低钙惹的祸
   单覆霜年轻时在窑场工作,那时窑场的生意最红火,畅销豫皖两省交接之地。生意好是好,就是土地用得多,早年的荒地废土几乎用光,再起肥田成坑,人们不舍得用良田来烧砖,窑场就渐渐地倒闭了。
   窑场倒闭后,单覆霜也和其他人一样回到家里靠耕种水耨吃饭。一晃孙子都要成家了。女方提出要个两层小楼,儿子没有大的本事,况且现在砖瓦不让随意买卖,很多盖房人家都停了下来,可难不住单覆霜,他会这个手艺,正好村后自家地里有个高岗,虽不大,但烧个两层的农家小楼还是绰绰有余的。那里的砂礓土正是烧砖的好原料,也不须用什么机器,还是和从前一样手工制造,因为是自家使用,也不准备买卖,歪好盖个两层楼就好了。单覆霜干了一天活,到了下午时分,他心悸恶心呕吐、手足抽搐起来。到了医院,医生说,出汗多,低钙了,输了葡萄糖酸钙注射液,很长一段时间才缓解过来。
   钙离子是体内非常重要的离子之一,对维持细胞内外液容量、渗透压、酸碱平衡,尤其是神经肌肉的应激性更为重要,一旦身体内血钙小于2.25mmol/L时称低钙血症。当血钙低到一定的程度就会出现神经肌肉兴奋性增高,可发生手足抽搐、呼吸困难、心律失常,甚至昏迷而死亡,称为低血钙危象。引起低血钙的原因是个复杂的机制,一旦体内各种变化所致的碱血症等激发因素作用下,就容易发生低血钙。常见的病因有:甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏、高磷血症、恶性肿瘤、肾上腺皮质激素过多和血镁异常等等。
   低钙血症的临床表现,先兆期仅有感觉异常,如手脚和面部等有刺痛和发麻感;早期可出现手足抽搐等;极期有全身骨骼肌严重痉挛状态,如呼吸暂停、呃逆、腹痛、癫痫样发作等。以及嗜睡、幻觉、头痛、呕吐和视乳头水肿等症状。治疗上积极治疗原发病是预防低钙血症的关键。症状期补充钙剂是缓解症状的有力方法,如葡萄糖酸钙和氯化钙注射液静脉应用。然后看是否有原发疾病的可能,进一步追究病因,尽量缓解低钙的发生。
   说到低钙血症不得不说说高钙血症,血清钙浓度大于2.75mmol/L时称为高钙血症。高到一定的程度,就会出现呕吐、脱水、高热、心律失常、酸碱平衡失调和昏迷等高血钙危象,危机生命。高血钙的病因有原发性甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、甲亢、肾上腺皮质功能减退症和维生素D中毒等。高血钙的治疗是积极治疗原发病、降低血钙,必要时手术治疗。像单覆霜低钙血症就是天气炎热,出汗多,引起低钙血症的,好歹症状比较轻,到医院通过用药治疗很快就缓解了。笔者也见过因低血钙或高血钙出现严重心律失常危及生命的病例,像去年的单戊高温下工作,出汗过多,钙离子过低引发恶性心律失常,差点失去宝贵的生命。钙离子对人体极其重要,相对镁离子来说更易失衡,所以,在日常生活中要特别注意钙离子的平衡,尤其夏季尽量不在高温下劳作,避免低钙、中暑等发生。
   
   
   【07月02日 星期日】 杭家,垂钓也能中电死亡
   “西塞山前白鹭飞,桃花流水鳜鱼肥。青箬笠,绿蓑衣,斜风细雨不须归。”和“千山鸟飞绝,万径人踪灭。孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪。”这两首唐诗都是描写自然环境下垂钓情景的,想必大家都能随口吟诵,并能感受到垂钓者坐于如画山水中的美妙。现在虽也有人“独钓寒江雪”“ 斜风细雨不须归”,但绝不是缘于食不果腹,而是亲近大自然,陶冶情操,个人爱好罢了。
   今天笔者要说的不是“闲来垂钓碧溪上”的悠闲,而是因垂钓引发的悲剧。近两年,因垂钓触电来急诊科救治者达六人之多,五死一伤,悲惨至极,目不忍睹,最年轻的一位才28岁,姓杭,名小舟。电击俗称触电。人遭电击的原因多是工作或生活中违反用电操作规程;风暴、地震或火灾;据目击者叙述,对于垂钓者被电击中,多是甩竿,鱼绳或鱼竿和高压线接触所致。可能是鱼钓绳和鱼钓竿上有水,因为水是良好的导电体,有些鱼竿自身可能也会导电,特别是雨中或雨后更容易触电。杭小舟,就是雨后和朋友一同垂钓荷花池塘,鱼竿触及高压线,人立马瘫坐地上,周围观看者,急忙叫来乡村医生抢救无效而来医院急诊科,可惜心肺骤停时间过长,心肺复苏无果,一条年轻的生命不经意间遁去,留下的只能是周围人的扼腕叹息和亲人的悲恸哀号。
   触电的危害有全身危害、局部危害和并发症及后遗症危害。触电后24~48小时常出现并发症和后遗症,危及生命,所以要尽早到医院救治,切莫存有侥幸心理。对于触电治疗要遵循以下几个方面。
   1.切断电源:迅速应用绝缘物将患者与电源隔离,谨防救助者触电。
   2.心肺脑复苏:如果心肺骤停,第一目击者要及时有效地给予心肺复苏,懂得C-A-B,即胸外按压-开放气道-人工呼吸。对所有触电患者,都应连续进行48小时心电监护,避免触电后的迟发性心律失常致使患者罹难。心肺复苏成功后,脑的复苏更为重要,应尽最大努力让受救者成为健康人。
   3.急性肾衰竭预防:保护肾脏,至关重要,根据病情给出不同的措施。
   4.伤口处理:触电患者几乎都有不同程度的组织烧伤,如清创、抗生素应用等;严重者肢体坏死和骨折,应进行合理的处理。特别强调的是都要常规预防注射破伤风抗毒素3000U,别忘了注射前要皮试,注射后要观察。
   对于触电患者的处理要全面评估,细心治疗,竭力尽心为患者服务。普及宣传用电常识,雷雨天气,不宜外出,不使用无防雷措施的电器等。一旦不慎触电,不管轻重,最好到医院留观一下。垂钓爱好者,要远离高压电器,选择安全的地带,真正做到“云溪湾里钓鱼翁”,“斜风细雨不须归”的快乐安全垂钓人。切莫像杭小舟一样,因垂钓不慎触电伤亡,留下年迈的父母、孤独的妻子和幼小的孩子。
   
   【07月03日 星期一】 洪家,人言可畏
   洪付霞上午去赶集,和她初中的一个男同学在街西头说了一会儿话,被村里人看见了,没等洪付霞从集市上回到家,就有好事者已经添油加醋说得沸沸扬扬了。事情很快传到洪付霞婆婆耳朵里,婆婆也是个急性子,等儿媳妇一到家,婆婆就给她脸色看,一语不合,就吵了起来。婆婆含而不露夹枪带棒地骂了一统,洪付霞也听出啥意思了。言来语去,越吵,围观者越多,有个二半吊子说出洪付霞在街头和一个男子说话的“绯闻”来。洪付霞一听,恼羞成怒,扭头回家,就把几十片“胃得乐”喝了下去。婆婆看儿媳妇喝了药,也傻眼了,急忙喊人把儿媳妇送到乡卫生院治疗。 到乡卫生院洗了胃,输液治疗两个小时后,洪付霞胡言乱语、神志模糊,家人又把她送到上级医院,医生问明病史,怀疑“水中毒”了。
   水中毒是过多的水进入细胞内,导致细胞内水过多的一种病理状态。病因很复杂,像什么抗利尿激素代偿性分泌增多、肾排泄水障碍等等机体原因,还有人为性的原因。水中毒换句话说就是低钠血症。低钠血症的原因有缺钠性、稀释性、转移性、特发性低钠血症等情况。慢性水中毒随着血钠的相对越来越低,血浆渗透压也进一步降低,病人的症状也会越来越重,由疲倦、表情淡漠、恶心呕吐、食欲减退等到头痛、嗜睡、谵妄等,再到抽搐或昏迷,血钠过低过久可致神经系统永久性损伤或死亡。急性水中毒有头痛、精神失常、共济失调、癫痫样发作及呼吸抑制、心率缓慢等颅内高压表现。
   治疗上保护心脑功能,纠正低渗状态。首选呋塞米或依他尼酸等袢利尿剂,对于严重者可补3%~5%氯化钠溶液,同时注意纠正钾代谢失常和酸中毒。就洪付霞来说,“人言可畏”,吃了几十片胃得乐,到了乡卫生院由于不知道啥药物,洗胃灌水过多,出入失常,导致水中毒引起她谵妄、神志模糊。医生给用了呋塞米和高浓度氯化钠,不到一天就渐渐地缓解了。
   胃得乐是治疗胃病很常用的复合制剂药物,毒性没有农药强,一旦过量食用,要具体情况具体分析治疗。像洪付霞由于医生不知道是啥药中毒,大量用清水洗胃,入出不平衡,引起水中毒,也属少见。
   水中毒的病理变化就是稀释性低钠血症的表现,说到低钠血症就不得不说一下高钠血症。高钠血症有浓缩性、潴钠性和特发性高钠血症三种情况,不管哪种原因,高钠就有脑细胞失水表现,病人会出现神志恍惚、烦躁不安、抽搐、癫痫样发作,甚至昏迷和死亡。高钠血症的治疗主要是积极治疗原发病,限钠进入体内。氢氯噻嗪和氯磺丙脲对特发性高钠血症可以起到很好的作用。
   洪付霞的故事还没有完。治愈后的洪付霞出院后,丈夫从外地打工回家来了,得知妻子给自己丢了人,就和妻子,还有在街西头说话的老同学干了起来。一时黄河水不清,鸡飞蛋打。洪付霞说婆婆侮辱她了,和婆婆厮打闹嚷,这样说吧,一个上了吊,一个跳了楼,急急被拉到医院救治,最后婆媳先后死去,闻到的人叹息道:“人言可畏,猛于虎也。”
   
   【07月04日 星期二】 包家, 喷蚊子药中毒了
   包万象老先生一生饱读诗书,为人谦恭,可惜年轻时因种种原因没能进士,一辈子在家务农。虽在家下地耕田,可没有丢弃读书,对于中国古典名著和外国名著,包老都能娓娓道来,并能大段大段地背诵,被当地人称为真正的乡间隐士。
   包老先生到了晚年,曾有一首感叹人生的诗:“百重惋惜百重思,叹我华年似驹驰。鸦噪无休鸿影远,晨光未遇夕阳迟。敢言志大心多梦,每惭才疏腹少诗。纵使鼓鼙鸣百岁,残章几句问谁知?”从这首诗中可以看出包先生的道德情操,博学才智。可就是这样一位近于圣贤的老先生,今年却做了一件蠢事。
   “天到五六月,扇子不可借。”是说天气在五六月最炎热,加上蚊虫叮咬,谁还把扇子借给别人呢?包先生家住黑水塘附近,虽叫黑水塘,其实水一点也不黑,水清澈甜蜜,蒲苇苍葱,是包家岗村人钓鱼洗澡的好去处。黑水塘祖祖辈辈都这样叫它,也没有人去给它改名字,况且包家岗村人也无有资格的人去给它改名字。十几年前,在黑水塘不远处建了个捞纸厂,把黑水塘污染得不轻,大家都说黑水塘成了名副其实的黑水塘了。后来被政府彻底清理了捞纸厂,黑水塘又重新恢复了清新的面貌。好像黑水塘

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