【05月01日 星期一】 熊家, 三溴片中毒 ||
三溴片这个药物,还是三十年前在医学课本上学过,不知什么原因,在临床工作中,三十年来几乎没有用过,自以为此药淘汰了。今天突然来了个服药中毒的病人,进了急诊科大厅,家属就嚷,病人吃了很多“三溴片”,中毒了,让我脑海里又浮现三溴片这种药物来。
三溴片是溴化钾、溴化钠和溴化铵三者的混合剂,是目前镇静常用的药物之一。服用超剂量的三溴片会引起中毒,病人会出现恶心呕吐、头痛头晕、乏力纳差、步态不稳、语言謇涩等;精神症状有幻觉、妄想、抑郁、精神错乱,有类似精神分裂症的表现;严重者有昏迷、休克和呼吸衰竭导致死亡。
来医院三溴片中毒的病人叫熊雪林,是位停职留薪的教师。熊雪林师范学校毕业后,顺利地分配到县重点中学教书,高高兴兴认认真真地教了几年书,嫌自己挣钱少,正好有个同事也停职下海发了大财,就一股脑儿也步其后尘,弄了个停职留薪下海了。下海后的熊雪林并没有像他想象的那么美好,生意屡战屡败,越做越赔,没有发财,反而成了同事们的笑柄。这年,商业上的朋友给他介绍了一桩好生意,这好生意就是让他找亲朋好友借钱,然后转给 投资商。当然,投资商也是好朋友,好朋友给很高的利润,熊雪林从中可以赚取一部分利润,而且每月一结账。你别不信,这生意真好,不到半年熊雪林就赚了很多钱,别提多高兴了。正在熊雪林春风得意时,给介绍做生意的朋友突然消失了,打电话关机,到家里去找,铁将军把门,三月没见到回头资的熊雪林的亲朋好友上门找他要利息,熊雪林上哪里去弄钱给这些图便宜的人。
要钱的人堵住了熊雪林的家门口,蛰蛰唬唬闹了一年多,熊雪林苦恼至极,就想了个剜肉补疮的计策,开始为一些“望子成龙,望女成凤”的父母“分忧”,说自己能耐大,可以包办孩子上大学。不知情的人,听他口若悬河,以为他一手遮天,可以让孩子一步登天,就大把大把地把钱给了熊雪林。那堵墙差不多补住了,这堵墙又有了窟窿,上门索钱的人又换了新面孔。七八十万元的人民币,熊雪林上哪里去弄呀?最后把他告到法庭,给他个诈骗嫌疑犯。他狡兔三窟,提心吊胆,感到绝路难行,就喝了三溴片。到达医院的熊雪林,医生护士给予催吐,盐水洗胃,硫酸钠导泻,输生理盐水和葡萄糖盐水,对症处理。氢氯噻嗪有助于溴离子的排出,同时给予血液净化等综合治疗,一周后才慢慢缓过来。
后来熊雪林居住的熊家窝村,有个熟人来医院看病,当说起熊雪林的事情时,他很惋惜地说,这山扒着那山高,教师也被开除公职,非法集资诈骗钱财,又被送进看守所,至今还没有音信。要是一直为人师表,教书育人,恐怕现在都当上领导了。最后他自言自语:“劝君莫做亏心事,古往今来放过谁?”惋惜归惋惜,世上没有后悔药,只有跌倒了再爬起来,痛改前非,才是硬道理,但还要看上苍给你东山再起的时间不给。
【05月02日 星期二】 纪家, 血友病
纪哓哓今年七八岁,上了一天学,下午放学回家后,放下书包就到爷奶家去玩了。现是初夏时节,昼长夜短,纪哓哓放学到家,离天黑还有很长一段时间,就在爷奶的院子里和小伙伴玩耍。
爷奶的院子里有一棵楮树,楮树的果子,纪家沟村人叫作“楮实子”。楮实子初生长时,嫩,成短棒状,摘下拌上面上锅一蒸,用点蒜泥和麻油一调,好吃得很。这棵楮树不算大,约有三四年的树龄,可树冠比较大。夕阳刚下山,初几的月牙已升上东山,这时的景色最美,夕阳的余晖和月牙的光芒同时辉映在纪家沟村,有几分朦胧娇羞之美。一只鸟突然落在院落的楮树上,眼尖的纪哓哓看到有只鸟儿落在树上,就让爷爷看是什么鸟。
猫头鹰,纪家沟村人又叫“猴面鹰”或“夜猫子”,在沙颍河流域被人视为不祥之物,它到哪里,相传就会有灾难发生。尽管小学课本上说它是“益鸟”,以鼠类、蜥蜴等为食物,可是在沙颍河流域千百年来就认定它是“不祥之兆”,一时半时还很难为其平反。哓哓的爷爷一看是这个家伙,心里一揪,就用手中的旱烟袋掷向它,一刹那就不见了。
纪哓哓吃了奶奶油炸的糖糕,在床上翻跟头,爷爷坐在床沿上看孙子玩耍,脸上露出微笑,心里盘算着猫头鹰的事情。玩了一会儿,纪哓哓就睡着了。到了后半夜,纪哓哓醒了,是被头痛闹醒的。爷奶把哓哓抱到附近医院,医生测了体温,说是“有烧”,可能感冒了。“发热”当地人叫“发烧”,打了一小针拾了点药就回家观察去了。
回到家的哓哓病情并没有好转,反而加重了,说着就到了黎明时分,窗外已有鸟雀嘈杂音。爷爷把孙子抱到医院,哓哓昏迷了,医生说:“需要到上级医院做个CT确诊一下。”当哓哓到达县医院时,已近八点交接班的时候。值班医生一看哓哓昏迷不醒,呼吸衰竭,立马组织人员抢救。经会诊后,暂时维持生命体征,不做特殊检查。
到了下午,哓哓病情略有好转,在医护人员的陪同下做了头颅CT,报告“颅内出血”。可怜的哓哓仅维持了近三天的生命,就离开了他的亲人和这美好的世界。在询问病史时,得知哓哓的舅舅也死于脑出血,在上级医院确诊为:血友病并发脑出血。按病情倒推,哓哓也应是血友病,因为血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,分血友病A和血友病B,其中以血友病A较为常见。血友病A、B均属X连锁隐性遗传性疾病。
血友病是遗传性疾病,目前尚无根治方法,因此预防更为重要。医务人员应向家属、单位及本人介绍有关血友病出血的预防知识。一般血友病病人应避免剧烈或易致伤的活动、运动和工作,减少出血的危险。严格婚前检查,加强产前诊断,有效预防血友病的发生,才是最好的措施。猫头鹰真是不祥之物吗?非也。血友病是先天性疾病,胎带的,猫头鹰刚到哓哓家院子里,纯属巧合而已。
【05月03日 星期三】 舒家,不典型的心肌梗死
那年,在沙颍河流域,让人谈“非典”而变色是在五月初。某医院住进一位非典病人,医院里原有的病人呼啦一下子走了个精光,空荡荡的病房大楼,只有值班医生护士相互说着非典在全国流行的情况。
八点刚过,救护车送来两位病人,一位是脑出血,一位是昏迷待查。脑出血病人很快处理好,这位昏迷病人叫舒梓德,五十多一点的年龄,做了各种检查,如头颅CT、心电图、血糖等,所有常见昏迷的原因都查了,没有发现什么问题。再让家属叙述一遍病史。家属说,父亲昨天在菜园里,用拔竿给蔬菜浇水,整整干了一个下午,到了天黑才把菜地浇完,感到有点渴,就摘了自家地里的一根黄瓜,没用水清洗,在衣服上擦了擦,就吃下肚子里。收拾完东西就回家吃饭了,饭菜我们都吃了,没有什么问题;黄瓜是我们自家地里的,绝没有喷洒农药。
家属铛铛把病史叙述一遍,听的人,分析了很多昏迷的原因,都被大家逐一排除了。有人说是中毒性痢疾;有人说,病人没有腹痛腹泻等痢疾症状,怎么是中毒性痢疾呢?为了不留死角,立马戴上手套做了肛诊,没有发现异常大便。时间拉拉扯扯到了下午六点要下班的时候,病人还是昏迷不醒,不但家属急躁,医生也是百思不得其解。有人说,再做个颅脑CT看看,正准备去螺旋CT室,有人建议再做一份心电图看看。立马又做了一份心电图。唉哟,这份心电图真是管用,疾病诊断随即清楚了,是“下壁心肌梗死”。与早晨第一次心电图和中午第二份心电图比较,前两份心电图没有一丝心肌梗死的征兆。可是发病后十个小时的心电图才确诊急性心肌梗死,这样的“急性心肌梗死”在时间上和教材有些出入,实属特殊病例。随后按心肌梗死治疗,舒梓德住了几天院,康复出院,我从此对心肌梗死有了新的认识:“医生不要囿于常规思维,才是最快明确疾病诊断的法宝。”
事情还没有完,过了两三月,舒梓德因为收庄稼,和同村人大打出手,双方都有伤情,住进乡医院,都想致对方服气,闹闹嚷嚷住了一周,也没有得到解决。舒梓德在打斗中,没有占上风,为了能整治对方,“夜里他把自己的一只胳膊弄折”,连夜又到县级医院治疗。对方说,打架时,只是用皮锤拎打的,面部有些抓挠伤,后来用砖块轻轻地砸在舒梓德的头上,根本没有打他的胳膊,“胳膊骨折”是舒梓德使的苦肉计。舒梓德一口咬定是对方打的。公安机关没有办法,问医生舒梓德来医院是啥情况?医生说:“舒梓德到县医院来看病时,胳膊是折的。”
要想人不知,除非己莫为,纸里包不住火,最后真相大白,舒梓德和人打架后,第一次去的乡卫生院,有清晰的X线片作证,他骨折的这只胳膊骨骼完好的。七天后,到了县医院拍X线片才骨折的。在事实面前,舒梓德低下头,承认自己把自己的胳膊弄折的。你看这事办的,弄个偷鸡不成反蚀一把米,丢人现眼,自己掏钱治自己的病,并留下笑柄,是真正的聪明反被聪明误之说。
【05月04日 星期四】 屈家,屈老师真屈
屈揉轮是位中学教师,在乡下工作,写得一手好字,作得一笔好诗,自诩是屈原之后裔。动不动就爱转几句文辞,什么“举世皆浊我独清,众人皆醉我独醒”了;什么“非淡泊无以明志,非宁静无以致远”了;什么“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”等等。虽好转几句文辞,也不是啥大的错点。屈老师人很好,课教得也好,也就遮住他“爱转文”的“错点”了,故而在师生中有很好的口碑。
春末夏初,时节佳好,不热不寒,柳绿花红,五四青年节,县宣传部举行诗词大赛,设立一二三等奖,屈老师天不明就去了县城。屈老师不愧为屈子的后裔,体内有屈老先人诗词基因的显现。先后按“命题、抓阄儿和自己命题”各作了三首古风和格律诗,评比结果,屈老师荣膺二等奖。屈老师高兴非常,带着奖状和奖金,骑着摩托车哼着小曲行驶在回家的路上。刚过了牛王庙,折了个弯,夕阳就落在泉河入沙颍河处的树林里。
屈老师急急地往学校赶,因为天就要黑了,虽有月牙升起,月光朦胧,前面的路看不十分清楚。离学校有一段路较近,可是个砂礓路,已经修了二十多年了,坑坑洼洼,平时大车很少从这路过。只有附近的村民拉